Какой кал при геморрое считается нормальным?

На приеме у проктолога пациенты часто жалуются на то, что их стул меняется практически каждый день. Диарея сменяет запоры, появляются выделения слизи и крови, нередко к ним присоединяется и гной. Структура и форма кала при геморрое действительно может быть разной и сигнализировать о болезни.

Чтобы правильно оценить ситуацию и не впадать раньше времени в панику, предполагая наличие самых опасных заболеваний, узнайте подробнее, какой кал характерен для геморроя и что нужно делать, чтобы его восстановить.

Почему меняется характер стула при геморрое

Симптоматика геморроя отличается на разных стадиях. Начинаясь с легкого зуда и жжения в аноректальной области, он может привести к трудностям дефекации, запорам или диарее, усилению боли и кровотечений.

Меняется цвет, форма и консистенция кала, которые зависят от формы геморроя – внутреннего, внешнего или комбинированного, и размеров геморроидальных узлов.

Хотя такие фекалии не обязательно свидетельствуют о геморрое и могут быть признаками проблем с поджелудочной железой или органами ЖКТ.

Слишком твердый кал вызван длительными запорами. При воспоминании о болезненной процедуре больной откладывает поход в туалет. Запоры становятся хроническими, а кал при выходе сильно травмирует образовавшиеся шишки.

Жидкий стул связан с риском инфицировать открытые раны при анальных трещинах и открытых ранах. И также травмирует воспаленные узлы.

Любое отклонение от нормы в стуле должно насторожить и заставить обратиться к проктологу.

Нормой считается:

• форма каловых масс – цилиндрическая, достаточно плотная, но мягкая;
• цвет – от светло- до темно-коричневого;
• диаметр – от 20 до 50 мм;
• имеются характерные перетяжки на поверхности в результате движения по просвету кишечника;
• опорожнение – не менее 1 раза в сутки:
• при отсутствии запоров или диареи – 1 раз в 48 часов тоже норма, как и 2-3 раза в сутки;
• фекалии выходят свободно и мягко, не заставляя тужиться.

Своевременно выяснив при микроскопическом исследовании причину нарушений в цвете, форме и консистенции, можно быстро начать лечение.

Цвет кала при геморрое

Нормальный цвет кала – коричневый, с разными оттенками от светлого до темного.

Иногда каловые массы меняют цвет и становятся белыми, красными, желтыми и даже черными. В этом случае речь необязательно идет о патологии, например:

• блюда из картофеля и риса делают их светлее;
• томаты и свекла  придают оттенок красного;
• активированный уголь меняет цвет на черный.

Но если вы не ели подобных продуктов и не принимали медикаментозных препаратов, следует насторожиться.

Цвет фекалий может быть желтым, что связано с диареей или красным, если в них присутствует кровь.

Определить патологию поможет врач при тщательном обследовании, применяя разные виды диагностики.

То, насколько запущен геморрой связано:

• c количеством крови в фекалиях, ее обильностью;
• насыщенностью и цветовыми оттенками;
• наличием или отсутствием кровяных сгустков.

При геморрое каловые массы, проходя по кишечнику, повреждают воспаленные геморроидальные узлы, вызывая сначала небольшое, а затем все более обильное кровотечение.

Оттенки крови бывают разные:

• алый
• темный;
• черный, часто со слизью или гноем.

Являются свидетельством различных проблем и заболеваний, поочередно появляются на разных стадиях, зависят от расположения геморроидальных узлов или других новообразований в кишечнике.

Алый цвет крови

Если отсутствуют кровяные сгустки и слизь, то алый цвет обычно связан с начальной стадией геморроя, который легче всего диагностировать и вылечить при своевременном обращении к проктологу и профессионально назначенном лечении.

Оттенок алого зависит от места расположения узлов: чем они ближе к анальному отверстию, чем более ярким он становится.

Следует обратить особое внимание на интенсивность кровотока. Ежедневная потеря крови может вызвать:

• развитие анемии;
• риск инфицирования открытых ран;
• тромбоз геморроидальных вен.

Алая кровь связана и с образованием анальных трещин, которые на этой стадии также легко вылечить самостоятельно, используя специальные противовоспалительные и ранозаживляющие мази.

Темный цвет крови

Если кровь темнеет – воспалительные процессы усиливаются, геморрой переходит в следующую стадию. Узлы увеличиваются, их стенки истончаются, чаще травмируются. Образуются тромбы, нарушается работа органов брюшной полости так как происходит замедление оттока венозной крови и скорости обменных процессов.

Чем темнее кровь, тем более запущенным является геморрой, тем тяжелее он поддается лечению.

Черный цвет и сгустки крови в кале

Черные фекалии, имеющие смолоподобную консистенцию –  свидетельство тяжелых воспалительных процессов и травм кишечника. Такой цвет обусловлен образованием гематина –   вещества, образующегося в результате длительного пребывания крови в кишечнике и развития бактериальной инфекции. Чаще всего связано с:

• язвой желудка или двенадцатиперстной кишки;
• другими серьезными повреждениями верхнего отдела кишечника.

Сгустки крови в каловых массах – результат обильного внутреннего кровотечения, при котором не вся кровь выходит наружу. Часть ее сворачивается и выходит в виде комков в кале при последующих опоронежниях.

Помимо геморроя могут быть связаны с:

• онкологическими заболеваниями органов ЖКТ;
• развившейся анемией;
• эрозиями и язвами в любом отделе желудочно-кишечного тракта.

Фекалии со сгустками крови требуют срочной диагностики на наличие сопутствующих заболеваний.

Слизистые выделения в кале

Возникают в начале заболевания и сопровождаются болью, зудом, чувством жжения в аноректальной области, запором или диареей.

Слизь обычно не смешивается с фекалиями. Если они твердые – она выглядит, как кусочки вкраплений, а если жидкие – то в виде однородной субстанции на поверхности.

Лечиться самостоятельно нельзя, так как вначале следует диагностировать проблему. Это может сделать только проктолог, назначив проведение соответствующих тестов, а при необходимости и инструментальной диагностики кишечника.

Форма и размер кала при геморрое

Во время геморроя меняется не только цвет фекалий, но их форма, консистенция и размер. Зависит это от вида заболевания, качества и времени переработки пищи, длительности ее пребывания в кишечнике.

Формы кала по Бристольской шкале

Бристольская шкала формы кала (часто просто Бристольская шкала) была впервые опубликована в 1997 году доктором Бристольского университета Великобритании Кеном У. Хитоном. Представляет собой классификационную оценочную шкалу  каловых масс человека, является важным диагностическим инструментом в выявлении патологий не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов.

Первоначальная цель – облегчить диалог между врачом и его пациентом. Ведь в большинстве случаев последнему необходимо объяснить характер своих фекалий, их цвет, форму, консистенцию и многое другое, что вызывает ложный стыд и стеснение.

Шкала значительно упрощает ситуацию, так как представляет собой таблицу с рисунками и расшифровкой. Пациенту достаточно лишь показать на тот, который соответствует его ситуации. Этого достаточно.

Согласно таблице существует 7 типов фекалий. Их цвет, форма, консистенция, запах, содержание в них слизи, крови, остатков непереваренной пищи зависит от того, как долго они находились в прямом и толстом отделе кишечника. Внешний вид кала вместе с другими методами диагностики позволяет выявить патологию пищеварительной системы и оценить работу кишечника.

При этом 1 и 2 тип свидетельствует о запорах и трудностях с опорожнением, 3 и 4 считаются нормой, особенно последний, 6 и 7 говорят о диарее. Наиболее опасным является 7. Подобный характер каловых масс – свидетельство опасных заболеваний.

Более подробная характеристика по типам

1 тип – овечий

Отдельные жесткие комочки, имеют форму небольшого ореха диаметром от 10 до 20 мм. Получили меткое название овечий. Вызваны запорами, связанными с дисбактериозом, часто имеющим острую форму, с длительным применением препаратов с антибиотиками, а также при низкоуглеводном питании.

Болезненные ощущения не только во время опорожнения, но и во время движения по кишечнику, так как твердые и колючие.

Появляются анальные трещины и кровотечения.

Полезная микрофлора нарушается. Бактерий, удерживающих воду в каловых массах, благодаря чему они обладают мягкой консистенцией и определенной цилиндрической формой, становится меньше

2 тип – колбасоподобный гладкий

Форма тугой широкой сардельки с гладкой поверхностью, в диаметре 30-40 мм. Трудности при прохождении через анальное отверстие, так как ее диаметр больше диаметра ануса. Считается наиболее травмоопасной. Вызывает геморрой, дивертикулез, анальные трещины и кровотечения.

В таком кале содержится много бактерий различного рода, волокон и остатков непереваренной пищи.

Фекалии такого рода могут формироваться в кишечнике неделями, вызывая стойкие запоры, нередко вызванные страхом сходить в туалет из-за сильных болей в области промежности при геморрое или трещинах.

Огромные каловые массы давят, вызывая синдром раздраженного кишечника, непроходимость его тонкого отдела, легкий метеоризм.

Принимать слабительное опасно, можно вызвать травмирование кишечника, вплоть до непроходимости и прободения, в результате которого кал попадает в органы брюшной полости.

3 тип – колбасоподобный неровный

Диаметр меньше, от 20 до 35 мм. На поверхности имеются трещины. Обладает характеристиками, похожими на 2 тип, но указывает на скрытую форму запоров. Каловые массы формируются гораздо быстрее, что вызывает даже ежедневное опорожнение. Но процесс связан с трудностями, сильным натуживанием. Это приводит к трещинам в области ануса и геморрою.

Указывает на синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз, другие проблемы пищеварения.

Тип 4 – мягкий, змеевидный, гладкий, длинный

Считается наиболее правильной формой при условии, что опорожнение происходит раз в сутки. В диаметре – 10-20 мм, что зависит от времени формирования в кишечнике и количества волокон в нем.

Тип 5 – идеальный, мягкие небольшие шарики ровной формы

Появляется обычно после каждого приема пищи, легко покидает кишечник, в диаметре не более 15 мм. Дефекация может происходить 2-3 раза в сутки.

Тип 6 – мягкий, неоформленный, края неровные

Форма такого стула еще не свидетельствует о диарее, но состояние у пациента уже близкое к ней. Пушистые комочки с рваными краями – так характеризует его Бристольская шкала. Причинами появления могут быть:

• прием слабительного средства с добавлением минералов
• употребление специй;
• большое количество жидкости, особенно воды;
• гипертония, высокое давление:
• гиперактивность кишечника, высокая скорость переваривания;
• избыток соединений калия в организме;
• обезвоживание, в результате которого вода из плазмы начинает попадать в просветы кишечника.

Следует выявить жидкого стула, чтобы избежать проблем в будущем.

Проктологи считают тип 6 наиболее комфортным благодаря возможности контролировать позывы.

Тип 7 – жидкий водянистый, без твердых вкраплений

Это уже настоящая диарея, которая требует немедленной консультации врача и связана со множеством причин:

• появлением в организме грибковой и другой инфекции;
• пищевым отравлением;
• аллергическими реакциями;
• гельминтозом;
• стрессами и неврозами;
• заболеваниями печени или почем;
• нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта;
• нарушениями в питании.

Характерен для новорожденных и детей до 1 года, для взрослых после перенесенного тяжелого заболевания в период восстановления организма.

Бристольская шкала очень полезна для самостоятельной диагностики. Взглянув в очередной раз на содержимое унитаза, можно сразу увидеть, что в организме происходят какие-то процессы, требующие, например, изменить рацион и образ жизни, обратиться к проктологу, пройти обследование и начать лечиться.

Но распечатать и повесить такую картину в туалете рекомендуется, особенно если проблемы со стулом были уже замечены ранее.

Тонкий лентовидный стул при геморрое

Тонкий кал при геморрое чаще всего обусловлен внутренними геморроидальными узлами или полипами. Из-за них каловые массы, достигая прямой кишки, не могут двигаться дальше в полном объеме из-за того, что просвет сужен.

Чаще всего узкий кал – это первое, на что обращают внимание пациенты с начальной стадией геморроя. Легкое жжение и зуд, небольшую боль и чувство тяжести они чаще всего связывают с обычным процессом дефекации и не обращают на подобные симптомы никакого внимания.

Другие названия такого кала – ленточный, карандашный. Тонкий кал может быть признаком не только геморроя, но и при других заболеваниях, например, рака прямой кишки, так как образование полипов этому предшествуют, а также:

• глистной инвазии;
• колитов;
• синдрома раздраженного кишечника;
• спазмов сфинктера прямой кишки;
• недостатка жидкости в организме.

Лентовидный с кровью кал может быть:

• в время беременности у женщин в результате давления матки на прямую кишку и обострении геморроя;
• при простатите у мужчин по причине разрастания простаты и сужения просветов кишечника.

Сопровождается:

• ложными позывами к дефекации;
• чувством наполненности кишечника после опорожнения;
• ощущением инородного тела в области промежности.

При стойких запорах и наружных геморроидальных узлах фома кала может напоминать грушу и характеризоваться излишней сухостью, вплоть до того, что распадается на крошки.

А предварительно можно изменить рацион, сбалансировать его, питаться часто, маленькими порциями, не исключать приема жидких блюд. Отказаться от вредных привычек (курения и алкоголя), пить много жидкости, стараться не нервничать.

При каких патологиях меняется форма каловых масс

Симптомы геморроя и других патологий желудочно-кишечного тракта, вплоть до рака прямой кишки, во многом повторяют друг друга. В этом кроется серьезная опасность.

Вот почему сдавать анализы и проводить диагностику следует тщательно и вовремя.

Есть и отличительные черты:

1. Выделения крови. Если это геморрой, то кровь не смешивается с каловыми массами, находится на поверхности в виде сгустков, капель или тонкой струйки. Возникает чаще всего в конце испражнения, просто оставаясь в виде капель на унитазе. При онкологии выделяется кровь темного или черного цвета. И находится она в самих фекалиях.
2. Выделения слизи. Если это рак прямой кишки, то слизь может появиться до похода в туалет, иногда с неприятным запахом и гноем. Когда опухоль уже распадается, то к слизи присоединяются и фрагменты ткани. При геморрое слизь находится на поверхности фекалий. В ней нет гнойных примесей, она не пахнет.
   
   Узнайте подробнее: Какие еще бывают выделения при геморрое?
3. Запоры. Во время геморроя проблемы со стулом хоть и присутствуют, но запор длится не более 2-3 дней. При других заболеваниях они могут достигать недели и больше.
4. Лентовидный кал. При лентовидной форме онкологического процесса по мере разрастания опухоли она все больше перекрывает просветы кишечника. Поэтому фекалии могут выходить лентой, диаметр которых гораздо меньше 1 см.
5. Интоксикация организма. Она возникает и усиливается по мере прогрессирования онкологии, вызывая метастазы и изменяя функции всех внутренних органов. Нарушаются обменные процессы, человек быстро теряет вес, его постоянно тошнит, поднимается температура, он ощущает общую слабость и недомогание. У женщин происходит образование свища в просвете между кишечником, влагалицем и уретрой. В результате каловые массы могут выходить с мочой.

Даже при появлении тонкого кала, который является первым признаком геморроя, следует начинать лечение, чтобы не запустить болезнь и не допустить перерождения доброкачественного образования в злокачественное.

Изменения каловых масс после удаления геморроя

Несколько дней после удаления геморроя пациент может чувствовать неприятные симптомы, связанные с появлением ран и рубцов.

Меняется стул, его консистенция и частота испражнений. Кал может выходить ленточный, а запоры или диарея могут доставить много неприятных минут, связанных с:

• острыми режущими болями в животе;
• нарушением перистальтики кишечника;
• спазмами его основных отделов;
• расхождением швов из-за достаточно плотных каловых масс;
• гнойных воспалительных процессов в результате травмирования воспаленных тканей слизистой;
• недержанием кала в результате ослабления мышц сфинктера после операции.

Самое важное в это время – соблюдение диеты, чтобы восстановить работу кишечника и освободить его от лишней нагрузки, нормализовать форму и структуру кала.

Основные правила рациона:

• первые несколько суток пить больше воды для размягчения каловых масс, есть только жидкие бульоны или другую пищу в жидком виде:
• при употреблении соков их следует разбавлять водой;
• блюда должны содержать минимум соли, а тем более специй;
• соблюдать баланс в употреблении фруктов, овощей, растительных масел и кисломолочного. Иначе можно получить диарею.
• исключить опасные и вредные продукты;
• питаться часто, но маленькими порциями, не нагружая кишечник.

Справиться с метеоризмом помогут:

• ромашковый чай;
• отвар семян петрушки;
• активированный уголь.

Доктор назначает легкие аптечные слабительные, если запор все же появился. Строго запрещено принимать препараты самостоятельно, так как они могут быть слишком агрессивными для периода реабилитации.

Как нормализовать стул? Способы размягчения кала при геморрое

Чтобы эффективно бороться с геморроем недостаточно применения одних лишь медикаментозных препаратов. Нужно нормализовать пищеварение, наладить стул, улучшить перистальтику, устранить запоры.

При геморрое сделать это вполне возможно, достаточно лишь изменить рацион. Он должен быть не только щадящим, но и сбалансированным.

Особенно в острый период очень важно соблюдать диету, которая включает несколько основных принципов:

1. Продукты растительного происхождения – основа питания. Это овощи, фрукты, зелень.
2. Включать больше кисломолочных продуктов и круп, богатых клетчаткой, но не грубой.
3. Приготовление каши – только на воде. Сахар, соль, масло не добавлять. Улучшить вкусовые качества можно при помощи неострых специй или пряностей.
4. Молоко из рациона исключить в любом виде.
5. Питание частое, но понемногу, дробно.
6. Готовить блюда предпочтительнее на пару или просто отваривать продукты.
7. Исключить жирное, жареное, копченое, маринады, соления.
8. Пить много простой воды.
9. Стакан минеральной воды поможет снизить аппетит в случае голода.
10. Временно исключить из рациона грибы, горох, фасоль, перловую крупу, как тяжело усваиваемую.
11. В случае запора отказаться от рисовой крупы.
12. Исключить крепкий чай и кофе, спиртные напитки, сладкую газированную воду.
13. В время запоров пить кефир с добавлением отрубей и есть сухофрукты.

В список запрещенных продуктов с грубыми растительными волокнами входят:

• пшеничные, овсяные, пшеничные отруби и целые зерна;
• бобовые;
• ядра орехов и семечки;
• картофель с кожурой;
• блюда из кабачков, цуккини, цветной капусты, сельдерея;
• фрукты и ягоды: авокадо, бананы, яблоки, виноград, груши

Во время запоров по согласованию с врачом принимать легкие слабительные, желательно на растительной основе. Это могут быть Дюфалак или Сенадексин, Регулакс.

В случае диареи подойдут Смекта или Имодиум. Но опять-таки после назначения врача.

Структура и форма кала при геморрое – очень важно. Поэтому стоит обратиться к специалисту, чтобы не только наладить стул, но вовремя провести диагностику, начать профессиональное лечение и оградить себя от риска возникновения осложнений и рака кишечника.